Die Anerkennung der Invalidität durch die Sozialversicherung basiert nicht auf einer geschlossenen Liste von Erkrankungen. Das entscheidende Kriterium ist die Reduzierung der Arbeits- oder Erwerbsfähigkeit um mindestens zwei Drittel, die individuell vom ärztlichen Gutachter der CPAM bewertet wird. Zwei Personen mit derselben Krankheit können daher gegensätzliche Entscheidungen erhalten, je nach der tatsächlichen funktionalen Auswirkung auf ihren beruflichen Alltag.
Invalidität und langwierige Erkrankung: zwei verschiedene Systeme
Die Verwirrung zwischen ALD (langwierige Erkrankung) und Invalidität ist nach wie vor häufig. Eine ALD berechtigt zu einer 100 %igen Kostenübernahme der mit der Erkrankung verbundenen Behandlungen, garantiert jedoch keineswegs eine Invalidenrente. Die ALD betrifft den Bereich der Behandlungen, die Invalidität betrifft den Bereich der Einkünfte.
Ebenfalls empfehlenswert : Entdecken Sie die Liste der sulfitefreien Biere für eine gesunde und schmackhafte Verkostung
Ein Versicherter mit ALD aufgrund von Typ-1-Diabetes kann weiterhin normal arbeiten und niemals als invalid gelten. Im Gegensatz dazu kann eine Erkrankung, die nicht auf der Liste der 30 ALD steht, die Arbeitsfähigkeit so weit einschränken, dass sie eine Rente rechtfertigt. Eine Liste der Krankheiten, die Anspruch auf Invalidität geben, hilft, sich unter den häufig mit diesem System verbundenen Erkrankungen zurechtzufinden, aber die Entscheidung bleibt individuell.
Die ALD betrifft die Behandlungen, die Invalidität betrifft den Einkommensverlust: diese Unterscheidung bestimmt die Schritte, die unternommen werden müssen, und die Ansprechpartner, die kontaktiert werden sollten.
Auch lesenswert : Die neuesten Nachrichten aus der Welt des Skeptizismus und der Wissenschaft entdecken
Kategorien von Krankheiten, die häufig mit Invalidität verbunden sind
Es gibt keinen gesetzlichen Text, der eine erschöpfende Liste festlegt, die automatisch Anspruch auf die Anerkennung der Invalidität gewährt. Das Sozialgesetzbuch legt lediglich das funktionale Kriterium der Reduzierung der Arbeitsfähigkeit fest. In der Praxis tauchen bestimmte Krankheitsfamilien regelmäßig in den positiven Entscheidungen auf.
Chronische körperliche Erkrankungen
Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen (schwere Herzinsuffizienz, Folgen von Schlaganfällen mit bleibenden Schäden), Krebs mit schweren Behandlungen oder Rückfällen, chronische Atemwegserkrankungen wie fortgeschrittene COPD und invalidisierende rheumatologische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis) gehören zu den am häufigsten anerkannten Situationen.
Psychische und psychiatrische Störungen
Psychische Störungen werden mittlerweile ausdrücklich in die Bewertung einbezogen. Schwere, therapieresistente Depressionen, bipolare Störungen, Schizophrenie oder chronische generalisierte Angststörungen können eine Anerkennung der Invalidität rechtfertigen. Psychiatrische Erkrankungen stellen einen zunehmend häufigen Grund für Anträge dar, während Online-Konkurrenten hauptsächlich körperliche Krankheiten hervorheben.
Neurologische und autoimmune Erkrankungen
Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, therapieresistente Epilepsie, systemischer Lupus erythematodes oder schwere Morbus Crohn sind Beispiele für Erkrankungen, deren funktionale Auswirkungen von Patient zu Patient erheblich variieren können, was die Notwendigkeit einer Einzelfallbewertung erklärt.
Reale Bewertungs Kriterien durch den ärztlichen Gutachter
Der ärztliche Gutachter der CPAM beschränkt sich nicht darauf, eine Diagnose auf einem ärztlichen Attest zu lesen. Seine Bewertung bezieht sich auf mehrere konkrete Dimensionen:
- Die Auswirkungen der Krankheit auf die üblichen beruflichen Tätigkeiten, unter Berücksichtigung des ausgeübten Berufs und der Anpassungsmöglichkeiten des Arbeitsplatzes
- Die Stabilisierung oder Nicht-Stabilisierung des Gesundheitszustands nach einer Behandlungsphase (in der Regel nach drei Jahren Krankheitsausfall oder früher, wenn der Zustand als konsolidiert angesehen wird)
- Die Existenz von noch laufenden Behandlungen und deren Vereinbarkeit mit einer Rückkehr zur Arbeit, auch teilweise
Der funktionale Einfluss zählt, nicht der Name der Krankheit. Eine identische Diagnose bei zwei Versicherten kann für den einen zu einer Einstufung in Kategorie 1 (eingeschränkte Arbeitsfähigkeit, aber mögliche Tätigkeit) und für den anderen in Kategorie 2 (Unfähigkeit, irgendeinen Beruf auszuüben) führen.
Invalidenrente: die drei Kategorien und ihre Auswirkungen
Die Invalidenrente gliedert sich in drei Kategorien, die im Sozialgesetzbuch definiert sind. Die Einstufung bestimmt direkt den ausgezahlten Betrag.
- Kategorie 1: Der Versicherte kann weiterhin eine reduzierte Tätigkeit ausüben. Die Rente stellt einen Bruchteil des durchschnittlichen Jahresgehalts der besten Jahre dar.
- Kategorie 2: Der Versicherte ist nicht in der Lage, irgendeinen Beruf auszuüben. Der Rentenbetrag ist höher als der der Kategorie 1.
- Kategorie 3: Der Versicherte benötigt die Hilfe einer dritten Person für die alltäglichen Lebenshandlungen. Eine spezifische Erhöhung wird zur Rente der Kategorie 2 hinzugefügt.
Die Einstufung ist nicht endgültig. Der ärztliche Gutachter kann die Situation neu bewerten, sowohl nach oben als auch nach unten, wenn sich der Gesundheitszustand ändert.
Invalidität und Anerkennung MDPH: zwei parallele Verfahren
Die Invalidenrente gehört zur CPAM und betrifft die Versicherten des allgemeinen Systems. Die Anerkennung der Qualität als schwerbehinderter Arbeitnehmer (RQTH) und die AAH fallen unter die MDPH. Diese beiden Systeme existieren nebeneinander, ohne sich zu vermischen.
Ein Versicherter kann eine Invalidenrente der Kategorie 2 beziehen, ohne eine RQTH zu haben, und umgekehrt. Die MDPH bewertet den Grad der Behinderung anhand einer Bewertungsrichtlinie, die die Beeinträchtigungen und deren Auswirkungen auf das soziale Leben berücksichtigt, während der ärztliche Gutachter der CPAM sich auf die verbleibende Arbeitsfähigkeit konzentriert.
Die Kombination beider Verfahren ist möglich und oft sinnvoll, da sie ergänzende Rechte eröffnen: Die Invalidenrente kompensiert den Einkommensverlust, während die RQTH den Zugang zu beruflichen Anpassungen oder zur AAH erleichtert, sofern die Einkommensbedingungen erfüllt sind.
Die Krankheit selbst löst kein automatisches Recht aus. Der Prozess erfolgt systematisch durch eine individualisierte medizinische Bewertung, sei es vor dem ärztlichen Gutachter der CPAM oder dem interdisziplinären Team der MDPH. Die Vorbereitung eines detaillierten medizinischen Dossiers, das die Berichte von Fachärzten und funktionalen Bewertungen umfasst, bleibt der konkreteste Hebel, damit die Bewertung die Realität der erlebten Behinderung widerspiegelt.